听神经( coustic neurinomas)是自听神经鞘发生的脚瘤,发病高峰在30-50岁,属良性肿瘤。
由于听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,解剖关系复杂,手术可刺激四脑室底部的迷走神经背核,并压迫后组颅神经或手术牵拉导致术后后组颅神经功能障码,临床上通常会出现不同程度的春咽困难、误吸、误咽等症状,影响患者正常的生理功能和新陈代谢。出现了以上的表现,应该如何进食呢?
食物性状的选择
1.食物给予的顺序通常固体食物不易咀嚼,而稀薄的液体食物又容易呛咳。因此食物的给子应遵循以下的顺序:
●粘稠度方面:从半流质至流食到最后可以喝水。
●质地方面:从软食到半固体最后到固体
2.理想食物的特征对于大多数吞咽障碍患者,容易吞咽的理想食物性质通常有以下特征
●柔软,密度及性状均一;
●有适当的黏性,不易松散,在口腔内容易形成食团;
●易于咀嚼,通过咽及食道时容易变形。
●不易在粘膜上粘附滞留。
3.可选食物可选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物,如果冻、香蕉、蛋、豆腐等。
进食的方法
1.最初的进食体位:30°仰卧位、颈部前倾、肩背部垫高、健側喂食。该体位可利于重力作用帮助食物摄入和吞咽;颈部前倾可使颈前肌群放松,有利于吞咽;健侧喂食有利于减少患侧食物的残留或误入气道。
2.一口量是指最适于患者吞咽的毎次喂食量。一口量过多,食物易从口中溢出或在咽部滞留,增加误咽和误吸危险;一口量过少,则难以触发吞咽反射,容易引起误吸。应从小量(1-5ml)开始,逐步增加,掌握合适的一口量。
3.进食速度应以比常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。通常一般毎餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。但是有许多患者无法坚持45分钟,则可以采取少量多次的方式进行训练,逐步延长每餐进食时间,减少用餐次数。
4.进食后的体位为了防止口咽部食物残留或进食后返流造成误吸,应在进食后检查口咽部,并继续保持喂食体位15-30分钟。
食具:开始选择小而浅的勺子。
注意事项
1.先用冰棉棒剌激诱发吞咽动作,确定有吞咽功能后才开始进食。
2.从健侧喂食,把食物放在口腔最能感党到食物、最能促进食物在口腔中保持及输送的位置
3.最好把食物放在健侧舌后部或健侧频部,这样有利于食物的吞咽。这种做法不仅适合部分或全部舌颊、口、面部有感觉障碍的患者,也适合所有面舌肌肉力量弱的患者。
4.进食时用语言、手势、姿势、文字等示意提醒可促进患者的吞咽,帮助患者减少吸入的危险。